bob体育登录-“救治危重症患者要像绣花一样”

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  “危重患者的救治就像绣花一样,我们要坚定信心,啃下‘硬骨头’!”3月13日,国家卫生健康委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山再度“上线”广东远程医疗平台,为中山市两例危重患者远程会诊。

  中山市第二人民医院主管医生介绍第一个病例,患者为31岁的产妇彭女士,新冠肺炎危重症患者,2月6日上ECMO,病情一度危急,2月27日撤ECMO,3月8日撤呼吸机,3月11日拔除气管插管,至今多次核酸检测阴性。

  这例患者能否转出ICU,是会诊专家关心的焦点。

  “把生化指标也显示一下。”话音刚落,钟南山站了起来,走到屏幕前,仔细了解患者的各项检查指标。

  广东省临床专家组副组长、广州医科大学附属第一医院党委书记黎毅敏说,从目前来看,病人各项指标不断改善,呼吸基本不费力,可自行进食。“吃了一碗粥,觉得饿,又吃了面。这是一个好信号。”患者进入恢复阶段,病情得到稳定改善。

  钟南山表示,患者恢复较好,及时做了气管切开是成功的关键之一。用上ECMO21天,目前患者病情有了很大恢复,十大危险因素也都没有,病愈后相关三个重要指标中两个比较好,特别是淋巴细胞,但她的直接胆红素还比较高,需要注意。

  “用ECMO就像绣花一样,精雕细琢,每一个环节都要注意。后续要注意加强观察,特别是直接胆红素、营养等。听到患者好转的这个消息,我很高兴,这次也给全国危重症救治积累了很好经验。”

  据介绍,广东收治病例较多,重型和危重型比例较大。对危重症救治,广东有什么经验?广东省人民医院主任医师覃铁和表示,危重症患者救治的“广东药方”主要有“六味”。第一,重症医学学科建设较完善,各地市重点医院都有建制齐全、设备完善的ICU。第二,集中救治,各地市建立资源调配机制,集中优秀ICU、呼吸科、感染科等专家。第三,落实“三线值守制度”,定点医院专家在一线诊治病人;片区专家互相沟通信息和巡视;三线专家,主要是广东省高水平医院专家定期会诊。第四,落实病例筛查制度,推动感染科、呼吸内科、重症医学科和影像学科等领域专家参与,每天筛查所有病人,消除发展成重症、危重症的隐患。第五,强调多学科参与综合救治,尤其重视器官功能支持。第六,借助远程视频功能,定期集中全省30家定点医院专家,共同讨论疑难、突出、共通问题。第七,更新五版专家共识,结合国家最新诊疗方案,根据广东省实践经验,编制广东省专家共识。第八,落实高水平医院对口支援制度。集中最好力量,对口支援病情复杂的危重症病人。